June 30th, 2017

Минздрав планирует ликвидировать Могочинскую районную больницу, прикрепив её к Чернышевску

Оригинал взят у mogochadp в Минздрав планирует ликвидировать Могочинскую районную больницу, прикрепив её к Чернышевску
В Могоче останутся только врачи, работой которых будут руководить из Чернышевска.

Новый министр-реформатр Давыдов и не имеющая аналогов Забайкальская власть решили реформировать здравоохранение. Каким образом? Ликвидировать сразу по 3-5 районных больниц и объединить их в так называемые ТМО - территориальные медицинские объединения. Причём это планируется осуществить не там, где это действительно необходимо, а повсеместно.

Прочитал об этом на Забмедиа.ру: Давыдов: Объединяя больницы, мы расширяем их возможности

И Давыдов не скрывает, что главная цель реформы - решение финансовых проблем. Как это скажется на качестве медицинского обслуживания - пока никто не знает. Реформаторы предполагают, что станет лучше. Но на бумаге всегда всё красиво. А если получится "как всегда"?

Что ждёт, к примеру, Могочу и Могочинский район? Ликвидация Центральной районной больницы и присоединение её к Чернышевску. Вместе с Тупиком (Тунгиро-Олёкминский район) и Сретенском. В скором времени в Могочу приедет министр здравоохранения Сергей Давыдов. По имеющимся данным, с ним прибудут опытные ораторы и психологи. Для чего? Чтобы уговорить коллектив Могочинской районной больницы согласиться с ликвидацией ГУЗ ЦРБ. Следующий этап - публичные слушания в районной администрации. Дата проведения пока не назначена.

Сотрудникам больниц, медицинским работникам и населению необходимо проявить активность, прийти на собрания, публичные слушания и проголосовать за или против таких реформ.

А теперь хочу объяснить, почему я предлагаю голосовать ПРОТИВ :

Я работал на руководящих должностях на железной дороге начиная с МПС. Видел ход реформ на железнодорожном транспорте и образование ОАО "РЖД". Там происходило примерно то же, что предлагает Давыдов: укрупнение и централизация. В результате кратно усилились бюрократия и волокита, руководители утратили финансовые и хозяйственные функции, снабжение товарно-материальными ценностями потеряло свою скорость, гибкость и качество, встала колом договорная работа и даже копеечные договоры утверждаются чуть ли не в Москве, решение важных местных вопросов заволокитилось, увеличилось количество всевозможных согласований и утверждений, затруднен доступ работников к решению трудовых и производственных вопросов с руководством, руководители на местах не правомочны или боятся принимать решения без согласованием с головным предприятием, которое находится у чёрта на куличках, etc...

Тритий закон Паркинсона: "Рост приводит к усложнённости, а усложнённость - это конец пути."


Итак, министр подводит все районные больницы к централизации и укрупнению во имя решения финансовых проблем. Минздрав хочет стать монопольным реципиентом всех медицинских финансов, в том числе государственных средств. Улучшение качества медицинских услуг, обновление медицинских кадров, приток медиков на периферию -  всё это сомнительно и остаётся под вопросом. Разумеется, будут сокращены главврачи, их заместители, бухгалтеры и экономисты, другие работники. Люди лишатся работы. В-общем, я вижу следующие крупные недостатки:

  • централизация приведёт к уменьшению прозрачности закупок, повысится их коррупциогенность

  • централизация закупок приведёт к увеличению проблем с лекарственным обеспечением. Подразделения ТМО на местах уже не смогут обеспечить гибкость, качество и результат с учётом местной специфики  

  • в районе не останется ответственного руководителя - главного врача. Поэтому решение многих вопросов затруднится и затянется

  • централизация затруднит доступ медицинских работников к руководству для решения личных и больничных  проблем, трудовых вопросов,

  • централизация не приведёт к экономии ФОТ, а лишь раздует аппарат чиновников в Министерстве здравоохранения. Забирая на себя часть функций министерство вынуждено будет увеличить штат сотрудников. В районах люди лишатся работы, но появится еще больше рабочих мест в Чите

  • считаю, что может начаться отток кадров из районов и даже из края, а без того низкая привлекательность работы в районах, где ликвидируют ЦРБ, упадёт еще больше - медики туда не поедут на постоянную работу. Имеющихся же врачей просто замучают бесконечными командировками и поездками в границах своих ТМО,

  • и главный минус: качество медицинской помощи, по моему мнению, упадёт. Всё равно получится так, что большинситво медицинских работников сосредоточится там, где будет расположен аппарат управления ТМО. И медицинское оборудование, и лекарственное обеспечение, и ТМЦ с расходными материалами тоже будут в первую очередь направляться туда. От этого пострадает качество медицинской помощи в районах, где ликвидируют ЦРБ. Например, Могочинцам придётся ездить в Чернышевск за той медицинской помощью, которую они смогут получить у себя по месту жительства. Туда и обратно - 600 км.

Сейчас в районной больнице и без того трудная ситуация. Думаю, после такой реформы станет еще хуже. Опыт всевозможных централизаций и укрупнений показывает, что лучше станет в том месте, куда всё и централизуют.

Эффективность предлагаемой реформы  - пока только на словах. Надо видеть расчёт экономического эффекта и серьёзные доводы в пользу постреформенного улучшения качества и доступности медицинской помощи.